;气血;究竟是如何;滋养;身体的1、由各种虚证引出;滋养;的话题。临床上经常碰到妇科下垂的病人，或者其他的脏器下垂，传统上中医的解释，就是气虚，好像是气不能托住下垂的脏器，使用所谓;补充气;的黄芪之类的药物(补中益气汤或者升陷汤等)，效果也不会很好。仔细来看，脏器会下垂，比如妇科下垂，其实是妇科组织及其相关的韧带失去了应有的弹性，相关组织和韧带变得松弛，才导致了脏器下垂的表现。(不单是气虚的问题)也就是说，其实是妇科相关组织及相关的韧带，没有得到充分的荣养，而失去了部分本有的功能或者导致功能失调(这时候不光会下垂，还会有相关的炎症，或者月经失调等功能紊乱的表现)。这类虚证还很多。比如溃疡性结肠炎，也是里急后重，其实就是肠道下垂了。比如说高血压，大脑没有得到足够的滋养，脑供血不足导致头晕，身体就想多调动那个气血往上供应。但是这时候往上供应的精血不足，而火有余，于是他接着晕。比如各种功能衰弱，比如肾功能不全，心功能不全，本质上也是得不到足够的滋养，而脏器本有的功能衰弱，甚至脏器的器质层面发生了衰变所致。再比如强直性脊柱炎，也是得不到足够的滋养，病变的脊柱通过疼痛来调动这个气血。或者慢性胃炎导致的胃疼，也是胃粘膜或者胃壁得不到足够的滋养。或者颈椎病，腰椎病，韧带肌腱硬化，甚至小关节紊乱之类，或者说这儿痛那儿疼，这些也是不能得到足够的滋养，相关的组织;硬化;所致。或者末梢的麻木，身体疼痛还稍微好一点儿，麻木就更是得不到滋养了。罗列了这一大堆虚证，这么多病的各种症状，尤其是所谓的疑难杂症的各种症状，从本质上说，大多数都是相关的脏腑组织得不到足够的;滋养;导致的。因为没有得到足够的营养，这个脏腑组织失去部分本有的功能，或者该脏腑组织的功能就会出现偏差。这时候，虽然症状很多，但整体上属于虚症。这也是本文论述的前提，以虚症为主。那《黄帝内经》所说的荣养，或者说滋养，它到底是一个什么概念？ 需要如何解决呢？2.一种常见的思路:直接;补充;气血一般说到虚证，气虚，血虚之类的，有一种比较常见的思路，就是直接用;补充;的方法。你少了，我就给你补充。比如黄芪、党参补气，当归、阿胶补血，地黄、芍药滋阴等等。但是这种思路，是想直接给组织气血，直接给组织营养，达到;滋养;的目的。那他这个本质是什么呢？就是我用营养水，用血给你泡着这个组织、脏腑器官，认为这样身体的组织、脏腑器官就能重新焕发生机。《内经》里不是有一句话吗，;目得血则能视，手得血则能摄，足得血则能步，耳得血则能听;，反正要;得血;。那要;得血;，是不是要用血来泡着呀？那问题是这么简单吗？乍一听好像也没有问题。你血虚，我就跟你补充血，那你气虚我就给你补充气啊，从这个意义上来说好像也不是没有道理，那这个问题出在哪儿呢？那我举一个反例，比如糖尿病，你说他缺不缺营养啊，你如果说他缺，咱们能直接利用的营养就是血糖。但是他血糖那么高，为什么还组织坏死，为什么还那么饿，为什么还没有力气？再比如高血脂，身体里边儿，营养够多呀，那为什么还头晕？这个情况非常明显，他虽然有营养，但是渗透不过去。营养渗透不进去，这个是身体不能得到滋养，出现各种虚症的关键。他并不是缺营养，而且在现在社会的生活条件下，谁还缺营养啊(极端情况除外)。现在的人，生活条件这么好，反而容易患上各种虚弱的病，那是缺营养吗？！可见，单纯地补充营养，这个思路本身就是有问题！不管是直接补气、补血，还是你直接给他营养品，这个都是简单的思路。你缺我就给你，但是你真给得了吗？3、从;渗透;引出;气、血、津、液;说到滋养，离不开;渗透;。滋养，首先要有血带着营养过来，并且血里边儿的营养能渗透到这个组织里去，这样才能滋养。而且，前提是，垃圾先要代谢出来，营养才能渗透得进去。这个垃圾代谢出来，新的营养渗透进去，在《黄帝内经》里叫;气、血、津、液;。是一个;活的过程(功能);。;气;的概念:;上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉;(《灵枢middot;决气篇》)，这个过程，大概对应为春三月;发陈;，气化身体储存的精，为整个身体的运化提供源动力。;血;的概念:;中焦受气取汁，变化而赤;，大概对应为夏三月;蕃秀;，接受下焦来的源动力，把吃进来的水谷精微腐熟变化成能为身体所用的营养，并输送全身的过程。;津;的概念:;腠理发泄，汗出溱溱;，大概对应为秋三月;容平;，通过肌肉运动汗出的过程，把垃圾代谢出去，打通身体的通路，把营养纯粹化，并渗透到组织细胞。;液;的概念:;谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽;，大概对应为冬三月;闭藏;。通过气化的源动力，消化吸收并经过纯粹化后形成的精，被储存到身体里，最远端的脑髓和最表的皮肤都得到补充和润泽。所以说，讲到;滋养;的问题这是一个垃圾要出来，营养能进去的一个动态的过程，就离不开;气、血、津、液;的问题。西方现代医学也有相似的逻辑。比如十七世纪的哈维发现的血液循环，是静脉血要带走垃圾和二氧化碳，动脉血要过来补充营养和氧气。还有淋巴循环的概念。或者更类似的表述，叫;新陈代谢;。陈的(垃圾)走，新的(营养)来，可以大概对应为《黄帝内经》所说的;气、血、津、液;。所以，前面罗列了那么多的病症，其实就是虚症。虚，其实是整个;气、血、津、液;这一个动态过程出现了问题，身体那条;生产线;整体的功能都已经虚弱了。 前边一直论述的人体那条生产线的四大过程(功能)，就是;气、血、津、液;。总之，这个;滋养;，是个动词，是个动态的过程，和过程中表现出的功能。人体相当于一条;生产线;，组成这条;生产线;的四大过程(功能)，就是;气、血、津、液;。4、再看不能滋养导致的问题那么不能滋养会导致什么问题，这个运化的过程弱了会怎么样呢？导致两大方面的问题，第一方面就是新的气血，或者新的营养补充不上来，导致的一切的虚弱的证，比如没有精神，头脑不清醒，睡眠不好，眼干，心慌等等，反正从头到脚一系列虚弱的不足的症，都是新的营养补充不过来。第二方面，就是垃圾代谢不掉，通路不通了。比如特别常见的病，代谢性疾病，五高:高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症和高脂肪酸，或者各种增生性疾病，肿瘤，血管硬化，各种炎症、积液等等也是这个问题。5、如何解决不能滋养的问题。综上，解决;滋养;的问题，其实是要解决身体整个;生产线;;;;气、血、津、液;的问题。想让整个身体恢复就要解决源动力的问题，关键就在;上焦开发;。这个其实就是气血津液的;津;的;腠里发泄，汗出溱溱;，肌肉运动而出汗，通路不就被疏通了吗？这个就是;上焦开发;，就是气生发起来提供源动力的前提。对于用药来说，就是根据五行的;金克木;，主要用辛味药，比如附子、干姜。附子、干姜的作用是发挥西方燥的功能，也是;津;的功能。西方燥的功能发挥出来之后，首先把垃圾清理出去，垃圾清理出去的同时，通道就通了，就是上焦得到了开发，之后自然能;宣五谷味;，气自然能生发，东方木和西方金其实就是阳和阴的起始。金的功能发挥出来，就是能发挥秋燥的功能，那么到一定程度，去掉垃圾的精微自然凝聚成北方水。这个气的功能，东方木的功能能发挥出来，它自然能生发到夏三月;蕃秀;或者说是;中焦受气取汁，变化而赤;的血的过程，从而运化出新的营养，以源源不断地补充人体的消耗。就形成了真正意义上的;阴阳互根;，就一起进入了一个相互支撑和成就的良性循环。《灵枢经》所谓;上守机;，守的就是这个。;机;，是气机，就是;气、血、津、液;这一整套的过程，我们治病也就是治的这个。;气、血、津、液;的概念，你放到整个人的身体，整个人的那条大的生产线是这个。具体到局部的，那些小的症状也是这个。因为什么呢，这叫;阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数也，然气要一也;。阴阳的这个模式，是可以推演而且必须要推演引申的，这样才能灵活运用于纷繁万变的临床。6.由疾病治疗想到的(1)从治疗谈到养生我们治疗就是纠正身体这条生产线。从这里来说才谈得上真正的预防，真正的养生。保养就是保养这条生产线，预防就是在这条生产线刚开始出一点儿问题，尚在无形的功能阶段，就及时纠正，方能不酿成大的器质层面的问题。还是那句话，最好就是不得病。不得病，就是要通过修身养性甚至炼精化气，让身体一直保持正常，或者从正常到超正常，比如六祖，那就不用吃药。但是我们凡人，达不到这个境界，心里总难免出问题，情绪难免有波动。于是呢，我们这条生产线会遭到破坏，就是所谓的功能性的病变，这个时候我们就及时吃药，恢复这条生产线就是预防，提前治就是预防。针对这条生产线，也就是;气、血、津、液;四大环节的保养，才会让;预防;落到实处。(2)、关于;补充;的问题如果明白了;气、血、津、液;是四大过程，和四大过程中表现出的功能，那针对气虚，血虚，就应该恢复他的;气;的功能，;血;的过程，并且让这个过程保持流畅，这样一来，他的元气就会越来越足，精会逐渐得到积累，气会越来越足，是吧？这个人才能真正壮起来，才能达到所谓的补气的作用。《内经》说的;虚则补之;的;补;是固摄的意思，是;亡羊补牢;的;补;。此不赘述。如果把;气、血、津、液;理解成四种物质，就一定会陷入缺什么补什么的思路，那是方向性的错误。可见基础概念多么重要，如果基础概念理解有偏差，在临床上，就会失之毫厘谬以千里。在;气、血、津、液;的过程中不是不讲物质，而是不能单强调物质。那物质层面的;补充;的工作谁来做呢？患者自己，就不是医生的责任了。我们给病人吃药，;气、血、津、液;这四大功能恢复起来，同时吃饭来达到物质层面的补充。饭是什么呢？就是《内经》说的;五谷为养，五果为助，五菜为充，五畜为益，气味合而服之，以补精益气;，是这些东西；或者是现代医学说的，三大营养物质，蛋白质、脂肪、碳水化合物，加上各种维生素、矿物质和微量元素之类的这些东西。所以说生活饮食要怎么着呢，饮食均衡就可以了。(3)、从;气、血、津、液;来看元气咱们中医经常说到元气，其实是在流通过程中，是在不断的消耗和补充的，他是一个动态过程，这个动态过程叫;气、血、津、液;或者叫;阴阳互根;。说这个人元气很足，就是阴阳互根的能力强。或者说元气就是胃气，胃气就是元气，是消化吸收的能力，也是阴阳互根的能力。这个例子我们说过很多次了，也是我老师说过的，就是那些壮工，在工地上干一天的活特别累。到晚上，来半斤猪头肉，喝两瓶啤酒，吃点儿大饼、炒饼之类的，第二天特别的精神，就跟没事儿人一样。或者那些少林武僧每天练武，劳动，特别累。同时他们还吃素，但是他们经脉很通，阴阳互根的能力很强，而且还没有什么欲望消耗，于是他们越来越壮。没有一味药是补充元气的，正是此意。药物都是有偏性的，是用来纠正人体那条生产线的偏性的。(4)、再看;扶正;和;祛邪;从这个意义上看，;扶正;(积精累气)和;祛邪;(代谢垃圾)，不是两个问题，当然也不简单就是一个问题，而是一个问题的两个方面，是;一而二，二而一;的问题。就像在战争中，消灭敌人就是在保存实力；而保存实力是消灭敌人的前提。在这个层面，阴阳是合一的。《黄帝内经》说:;知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。;宏富渊深的《黄帝内经》虽然有162篇之多，但是，并不是杂乱堆砌的一些空洞玄妙的理论，而是有一个完美的体系，在围绕一个核心展开论述。如果真的深入其中，就会发现这一点。《黄帝内经》的这一核心，就是;阴阳五行、气血津液;这八个大字。如果能够清晰的认识到这一点，《黄帝内经》完全可以用现代语言，解释清楚，尤其能够直接指导临床的实践。
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