淋巴结肿大是淋巴瘤的信号吗？ 前言 去年，李先生年仅五岁的儿子磊磊出现了面色发白、腹痛难耐的症状，本以为是单纯的淋巴结肿大，但是经过多次治疗，效果并不明显，辗转多家医院后，磊磊被确诊为恶性淋巴瘤。这也让很多朋友慌了，回想起自己的体检报告上的;淋巴结肿大;几个字，都不寒而栗。淋巴结肿大是淋巴瘤的先兆信号吗？不幸患上淋巴瘤需要如何治疗呢？ 对此，本期节目邀请到河南省肿瘤医院血液科主任医师王业生，为大家讲解淋巴瘤的相关知识。 本期文章脉络精彩如下!精彩内容请点击视频 问题一:节目开始先请王主任为大家讲解一下淋巴瘤到底是一种怎样的疾病？它在血液疾病中发病率高吗？ 淋巴瘤是一类原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤。临床上以进行性、无痛性淋巴结肿大为特征，常伴有发热、盗汗、消瘦、肝脾大，晚期有贫血、恶病质等表现。 淋巴瘤是血液系统最常见的恶性肿瘤，发病率高于急性白血病和多发性骨髓瘤。排在所有恶性肿瘤发病率的第8-12位。可以发生在任何年龄，发病高峰在31-40岁，发病率男性高于女性，男女之比为(2-3):1。 问题二:其实提到淋巴瘤，大多数人的第一反应是淋巴结肿大，王主任，淋巴结肿大是淋巴瘤的先兆信号吗？ 淋巴结肿大的原因有很多，如淋巴瘤、淋巴结炎、淋巴结核、恶性肿瘤淋巴结转移、自身免疫性疾病、急性白血病等。每种疾病淋巴结肿大的特征不完全一样。其中淋巴瘤的淋巴结肿大表现为无痛性、进行性的淋巴结肿大，由于患者感觉不到痛苦，有很多人发现后不是很重视，这样就有可能错过淋巴瘤治疗的最佳时机。如果发现有淋巴结肿大，还是要积极的到正规医院血液科就医，及时诊断和治疗。 问题三:淋巴遍布人体的全身，发病时可以累及身体的任何部位，危害极大，早发现显得尤为重要。那么我们该如何在早期发现是否患有淋巴瘤呢？有什么早期症状呢？ 淋巴瘤可发生除了头发、指甲外的任何部位，约60%左右发生在淋巴结，有40%左右发生在淋巴结以外的器官。发生在淋巴结的早期症状主要表现为淋巴结肿大。发生在淋巴结外器官的淋巴瘤有什么症状取决于淋巴瘤发病的部位，如果发生在胃部，可表现为腹胀、纳差、恶心甚至胃痛；发生在骨骼的可出现骨骼疼痛；发生在脑部的可出现偏瘫、头痛等症状；发生在肺部的可出现咳嗽、胸闷等症状。有些类型除了淋巴结肿大可出现顽固的皮肤瘙痒。 问题四:您刚刚讲到淋巴瘤有一种笼统的全身症状是;皮肤瘙痒;。为什么淋巴瘤会引起全身无法缓解的瘙痒呢？ 有些类型淋巴瘤如霍奇金淋巴瘤、血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤，容易引起皮肤瘙痒，甚至瘙痒是唯一的症状，原因目前不明，推测可能是肿瘤组织细胞会产生组胺及一些生物活性物质，这些物质会刺激皮肤的感觉神经末梢，引起不同程度的皮肤瘙痒。 问题五:淋巴瘤病理分型复杂，误诊率非常高，案例中的磊磊也是经过很长时间才被确诊，王主任，淋巴瘤误诊率高的重要原因是什么呢？ 目前随着大家就医理念的提升，误诊率比以前明显减少，但临床上还是非常常见的。 1、病人对早期症状不重视，存在侥幸心理，发现淋巴结肿大不去及时就医查找原因，或者就医了恐惧淋巴结活检不能及时诊断，这是误诊的一个主要原因。 2、另外一个就是与接诊医生的临床经验和对淋巴瘤的认识有关，有些非淋巴瘤专业医生会想当然的把一些淋巴瘤误认为癌，不去进一步鉴别。实际上淋巴瘤和癌症的治疗方式和治疗效果差别很大，淋巴瘤的治疗效果普遍癌症治疗效果好，很多淋巴瘤患者是可以彻底治愈的，即便是晚期，很多患者经过治疗后也有很长时间的生存期。 问题六:想要确诊淋巴瘤就需要做淋巴活检，什么是淋巴结活检？有些人觉得活检会引起肿瘤扩散，这种想法正确吗？ 目前，组织活检仍然是淋巴瘤诊断的金标准，如果考虑淋巴瘤，一定要进行淋巴结或病变组织活检。一种是组织切除活检，主要应用于表浅淋巴结肿大的患者；另外一种是粗针穿刺活检，主要应用于深部组织病变，如纵膈、腹膜后等；发生在胃肠和主支气管附近的也可以借助内镜检查进行活检。认为活检会引起肿瘤扩散的想法是不对的，目前为止没有发现因为活检导致的淋巴瘤转移。 问题七:淋巴瘤作为发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康，也使得很多患者对治疗失去希望。王主任，目前国内淋巴瘤的治疗现状如何？都取得了哪些新的进展呢？ 淋巴瘤是一个系统性的疾病，按照目前的WHO分型，淋巴瘤可以分成100多个亚型，不同亚型的表现和治疗方式是不完全一样的。总体来讲淋巴瘤的治疗效果还是很好的，远远好于其他的恶性肿瘤，有些类型是可以彻底治愈的，还有些类型是可以用药物控制，长时间生存的。这些疗效都得益于对淋巴瘤认识的提高及治疗手段的增多。以往治疗淋巴瘤主要是以化疗为主，现在很多的靶向药和免疫治疗药上市，大大提高了病人的治疗效果。很多类型不需要住院，门诊服药就行了。 问题八:不少淋巴瘤患者在得知自己身患恶性肿瘤后，内心恐惧绝望，认为自己没救了。王主任，淋巴瘤可以被治愈吗？ 患者的心情是可以理解的，但是淋巴瘤不同于其他的恶性肿瘤，治疗效果很好，没必要过度恐惧的。我经常给病人说的一句话就是，患恶性肿瘤是不幸的，但不幸中的万幸，是得了淋巴瘤。就是很多淋巴瘤是可以治愈的，如霍奇金淋巴瘤的治愈率可达80%以上，发病率最高的弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率可达50-60%，早期的患者治愈率会更高。 问题九:也有一些患者在经过治疗后恢复健康，但是没过几年淋巴瘤竟然又复发了。淋巴瘤为什么容易复发呢？ 复发是所有恶性肿瘤的一个特性。但是可以通过正规治疗减少复发，就是要早期治疗，足疗程、足强度治疗，有些患者治疗了两个周期，肿大的淋巴结完全消失了，认为疾病痊愈了，就不同意治疗了。实际上治疗的疗程不够患者很容易复发，另外一种是也治疗了，但是应用药物的剂量不够或者方案不是最好的，也会容易复发。 问题十:疾病重在预防，为了使淋巴瘤患者远离复发、使健康人远离淋巴瘤，在日常生活中应该我们应该注意些什么呢？ 做好淋巴瘤的预防应从以下几个方面做起: 第一，要调整饮食结构，合理膳食，在日常生活中应养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒。 第二，要尽量避免接触一些对身体不好的化学性物质和物理因素，如油漆、染发剂、射线等。 第三，注意缓解压力，日常生活中压力过大和精神处于高度紧张状态可引起内分泌失调、代谢紊乱及免疫功能低下等，所以应保持良好的心态应对压力，学会缓解和释放压力。 第四，要加强体育锻炼，注意适当的体育锻炼，增强免疫抵抗力,减少各种感染的发生，减少淋巴瘤发生的诱因。 第五，养成良好的生活习惯，早睡早起，日常生活习惯规律，避免淋巴瘤的发生。 结语:相信通过王主任的讲解，大家对淋巴瘤有了更加深入的了解。淋巴瘤并不可怕，患者朋友们要对淋巴瘤的治疗充满信心，科学诊断、规范治疗，早诊早治便能早日康复。
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