破解看病难问题，让群众病有所医，既是人民群众的重大关切，也是党和政府民生工作的重心。近年来，国家卫健委、国家医保局等部门正在加速推进基层医疗卫生服务网络建设，持续推动服务下沉，打造“15分钟医疗卫生服务圈”“15分钟医保服务圈”。
《经济参考报》记者近期调研了解到，除了北京、上海、广州等一线城市之外，湖南、浙江、广西等多地也发力公立医院高质量发展，大力发展医联体和家庭医生签约服务工作，为群众打造方便就医的“15分钟医疗圈”，打通基层医疗、急救服务的“最后一公里”，让老百姓在家门口就医更有保障。
优质医疗资源惠及基层群众
“在家门口就能看上大医院的专家了。”近日，家住长沙市坪塘街道的慢性病患者刘女士听说湖南航天医院有疼痛科专家到社区卫生服务中心联合坐诊，她连忙赶来看病。医院疼痛科主任朱剑为刘女士进行了详细的问诊及检查，刘女士诊断为腰背筋膜炎，朱剑为刘女士实施了“小针刀”治疗。
“让优质医疗资源沉下去，将基层医疗水平提起来，为辖区群众构建15分钟医疗圈。”湖南航天医院院长钟官震告诉记者，医院与多家街道社区卫生服务中心基层医联体单位签约共建联合门诊工作站，将专家门诊前移，着力在医联体内推广诊间、住院、体检等预约服务，为患者省去排队、挂号、预约等环节，让老百姓在家门口体验到公立医院的优质医疗服务。
中南大学湘雅医院是湖南省内首家、全国首批开展门诊疑难病会诊的医院，医院成立门诊疑难病会诊中心，建立疑难病会诊专家库，形成以患者需求为导向、一站式服务、多学科协作、个性化诊疗的服务模式。为了更好地服务基层患者，医院在医联体建设、帮扶基层等工作中，以线上、线下、远程医疗为载体，一方面发挥三级公立医院的优势，培训和指导当地医务人员，提高诊疗水平，也提升诊疗效率；另一方面助推分级诊疗，为当地培养了人才，将患者留在当地就医。
大病重病在本省就能解决，常见病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决——瞄准这一目标，浙江省为补齐山区海岛县健康服务短板，深化医疗卫生“山海”提升工程，促进优质医疗资源有序扩容和均衡布局；以提升服务能力为抓手，采取巡回医疗、流动智慧医院、智慧“健康方舟”和远程医疗等形式，实现基层卫生服务全覆盖。
医联体、家庭医生“双轮驱动”
作为国家公立医院改革与高质量发展示范项目城市，近年来，湖南省湘潭市以大型公立医院为“龙头”，构建紧密型医联体，推进家庭医生团队服务工作，组建了453支家庭医生团队，打造“15分钟医疗圈”，为群众提供一体化、连续性健康服务。
湘潭市五里堆街道社区卫生服务中心医生熊海波是一名家庭医生，他每周都会为辖区内的慢性病患者提供上门诊疗服务，“我服务的很多患者是老年人，其中有些老年人患有心血管疾病，长期需要用药，我会定期上门走访，为老人做健康监测，送去药品。”
湘潭市卫健委党委书记、主任唐文静告诉记者，湘潭市组建了453支家庭医生团队，每支团队包含全科医生、护理人员、医疗专家等，家庭医生团队下沉融入各社区网格，为群众打造“家门口”医院。
“小病找家庭医生，大病患者通过家庭医生转诊到上级医院。”湘潭市中心医院党委副书记方明说，在医联体内，基层患者不需要再重复进行检查，基层的检查结果能够通过信息化平台及时上传到上级医院，避免了患者多跑路。
湘潭市卫健委副主任杨孜介绍，湘潭市探索紧密型医联体建设，在城区由湘潭市中心医院牵头，联合4家综合医院，协同6家专科医院及专业公共卫生机构、联系24家城市区基层医疗卫生机构，组建湘潭市城市医疗集团。湘潭市通过构建布局合理、上下联动的医疗卫生服务新体系，方便群众看病。
今年以来，湘潭市中心医院和多家卫生院结成紧密型医联体。医院放射科专家曾伟华和外科医生马劲松每周都会到卫生院坐诊，为患者提供诊疗服务，同时为基层的医务人员提供指导。
2023年，国家紧密型城市医疗集团建设试点落地浙江省台州市，台州市在原先乡镇卫生院和县级医院组建18家县域医共体的基础上，在市区组建4家市级医院牵头的紧密型城市医疗集团，为群众提供更优质便捷的医疗服务。
台州市卫健委疾病预防控制与应急处处长汪敏告诉记者，为了规范高血压、糖尿病等慢性病人的诊疗和管理路径，提供城乡同质化的慢病诊疗服务，台州市各县积极推进慢病一体化门诊建设，做实慢病管理医防融合，培养家庭医生团队，为患者构建“15分钟医疗圈”，方便群众就医。
在广西南宁市，城区形成了以市级医院为龙头的医联体，县域构建了县乡村一体化管理的紧密型医共体模式，还有专科联盟、远程医疗协作网等松散型医联体，织就守护群众健康网络。
打通基层医疗服务“最后一公里”
近日，南宁市上林县明亮镇塘隆村71岁的村民黄丽祥出现了心率过快、气促等症状，驻村第一书记、南宁市第一人民医院医务科工作人员莫海珍得知情况后，及时提醒她到镇卫生院进行检查，以免耽误病情。
随后，黄丽祥在卫生院进行了心电图等检查，上级医院医务人员通过远程诊疗平台为其会诊，给出了“可疑冠心病”的诊断，建议其住院接受进一步的检查和治疗。
记者了解到，南宁市第一人民医院等多家大型医疗机构对口支援4家县级医院和35家乡镇卫生院，派出医务人员下沉到基层医院，一定程度上解决了基层群众“看病难、看病远”的问题。
打通基层急救“最后一公里”，关乎基层急重症患者的生命安全。记者在湖南省宁乡市走访了解到，宁乡市整合分散配置的急救资源，在宁乡市人民医院建立急救指挥中心，在5个中心卫生院建立120急救分站，在24个乡镇卫生院设立急救点，实行网格化管理，为基层居民打造便捷的急救圈。
湖南省卫生健康委党组书记、主任李小松说，今年以来，湖南全面推进急救体系建设，加快推进全省优质急救资源扩容与合理布局，加强省、市、县急诊重症基础设施等建设，有效整合急救资源，打通基层急救“最后一公里”，筑牢百姓健康“生命线”。
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